В.А.Раюшкин
Москва, Россия
В связи с распространенностью депрессивных расстройств приоритетной задачей
остается поиск новых антидепрессантов, а также оптимизация уже существующих
методов лечения депрессий ноотропными препаратами различных групп. Одним из
таких препаратов является Магне В6 (Фирма "Санофи-Винтроп-Хиноин", Франция),
являющийся комбинированным препаратом, состоящим из оптимальной комбинации соли
магния и витамина В6 (пиридоксина). Ионы магния уменьшают возбудимость и проводимость
нейронов, являются одним из основных активаторов ферментов, улучшающих проницаемость
мембраны, и регулируют трансмембранную циркуляцию ионов. Пиридоксин, в свою
очередь, участвует в метаболизме многих церебральных нейромедиаторов в качестве
активатора кофермента декарбоксилазы, в метаболизме гамма-аминомасляной кислоты,
которая управляет основной центральной нейроингибиторной системой. Комбинация
этих двух субстанций взаимно улучшает показатели эффективности их воздействия.
Так пиридоксин улучшает всасываемость магния из желудочно-кишечного тракта,
является транспортом для магния внутрь клетки, повышает проницаемость клеточной
мембраны и фиксирует ионы магния внутри клетки. Таким образом, Магне В6 обладает
высоким ноотропным свойством, способствующим повышению уровня клеточного обмена,
и поддерживает нормальное функционирование нервной ткани, что может способствовать
повышению качества антидепрессивной психофармакотерапии.
В настоящем исследовании проанализированы результаты применения препарата Магне
В6 для повышения недостаточного терапевтического эффекта антидепрессантов при
лечении эндогенных депрессий и коррекции побочных эффектов применяемых тимолептических
средств.
Магне В6 назначался в качестве дополнительного средства к ранее проводившемуся
в течение 2-4 недель антидепрессивному лечению, которое было при адекватных
оптимальных дозах препаратов недостаточно эффективным. У 7 человек Магне В6
назначался дополнительно на фоне паксила, 4 больных продолжали принимать одновременно
с Магне В6 амитриптилин, 3 больных - анафранил, 1 больной - герфонал. Предшествующий
режим приема антидепрессантов оставался без изменений в течение последующих
3-4 недель.
В исследование были включены 15 больных, страдающих эндогенными депрессивными
расстройствами (F31.3-5, и F32.0-3, и F33.0-3 по МКБ-10). Все больные были женщины
в возрасте от 18 до 56 лет (средний возраст 33.3 года).
Синдромально это были тяжелые и умеренной тяжести депресии без психотических
симптомов - 5 больных, с психотическими симптомами - 6 больных, депрессивное
расстройство легкой степени - 4 больных. Тяжесть депрессивных расстройств в
динамике оценивалась по шкале Гамильтона (НАМД) (17 пунктов). Побочные эффекты
фиксировались на шкале побочных эффектов SARS.
Тяжесть депрессивных расстройств по НАМД в среднем колебалась от 18 до 29 баллов
(в среднем 23.1 балл). Длительность болезни составляла от 2 месяцев до 12 лет
(в среднем 5.4 года). Длительность депрессивных расстройств до начала приема
Магне В6 варьировала от 2 месяцев до 1 года (в среднем 4,5 месяца).
Магне В6 применялся внутрь по 20-30 мл в день, в 2-3 приема (1 ампула равна
10 мл, содержит 100 мг магния и 250 мг пиридоксина) в течение 4 недель.
Одна больная прекратила прием Магне В6 в связи с возникшим осложнением на 8-й
день лечения (диаррея). У завершивших исследование 14 больных выраженный терапевтический
эффект от дополнительного применения Магне В6 (со снижением баллов по шкале
НАМД на 50% и более) отмечался у 64.3% больных (9 человек); еще у 3 пациентов
отмечалось снижение баллов по шкале НАМД в пределах от 40-50%; у 2 больных не
было улучшения в самочувствии или отмечалось ухудшение.
У 77,8% больных улучшение показателей по шкале НАМД отмечалось к 14 дню. В
целом по группе уже к 7 дню лечения показатели тяжести депрессии снижались до
68.7% от исходных (100%), т.е. становились на 31,3% меньше; к 14 дню - они снижались
до 50,0%, к 21 дню - до 44.2%. Особенно был заметен седативный эффект при добавлении
Магне В6 даже к антидепрессантам стимулирующего действия (анафранил). Уменьшение
глубины депрессии сопровождалось одновременным уменьшением тревожных расстройств,
слезливости, редукцией аффекта тоски, безысходности, нормализацией сна.
По шкале SARS общие показатели побочных эффектов с добавлением Магне В6 снижались
на 20.4%. По симптомам "дискинезия", "ригидность лица", "поза", "ригидность
конечностей", "акатизия", "тремор" их числовые показатели снижались соответственно
на 25,0%; 25.0%; 24.1%;
16.7%; 4.8%; 35.7%. Таким образом, коррегирующий эффект Магне В6 предпочтительнее
проявлялся при воздействии на акинето-ригидные нарушения. Кроме того, у больных,
страдающих запорами, соответствующий показатель шкалы SARS улучшался на 43.3%.
Таким образом, Магне В6 является активным ноотропным препаратом для оптимизации
недостаточно эффективной традиционной терапии депрессивных состояний различной
степени тяжести и структуры, а также для усиления коррекции сомато-вегетативных
побочных эффектов в виде запоров и акинето-ригидных расстройств, сопровождающих
лечение антидепрессантами.
