Напомним, что в эту группу было включено 45 человек. Критерием отнесения к болезненно пьющим было наличие характерной и стойкой психопатологической картины и постоянной тяги к алкоголю. Вся группа условно разделена на 3 подгруппы:
А1 — систематическое пьянство с начальными явлениями психопатизации: 22 мужчины и 6 женщин, всего 28;
А2 — запойное пьянство с выраженной психопатизацией: 10 мужчин и 14 женщин, всего 14;
A3 — алкогольная деградация и психозы: 4 (3 мужчин и 1 женщина).
Названные лица распределяются по полу и возрасту следующим образом.
Таблица 10. Распределение лиц, страдающих алкоголизмом, по полу и возрасту
|
А2 + А3 |
А, |
Всего |
||
N |
% |
||||
18—40 |
М (59) |
5 |
7 |
12 |
20,5 |
Ж (72) |
1 |
1 |
2 |
2,8 |
|
М (48) |
6 |
12 |
18 |
37,5 |
|
Ж (8) |
5 |
44 |
9 |
10,7 |
|
М (22) |
— |
3 |
3 |
13,6 |
|
Ж (41) |
— |
1 |
1 |
2,4 |
|
М (129) |
11 |
22 |
33 |
25,5 |
|
Ж (197) |
6 |
6 |
12 |
6,1 |
|
М+Ж (326) |
18 |
27 |
45 |
13,8 |
|
В скобках даны общие числа лиц той или иной половой или возрастной категории. Наибольшая частота алкоголизма, как явствует из приведенных данных, приходится на третье двадцатилетие: 41—60 лет, а точнее — на период 36—54 лет, к которому относятся 20 человек, или 44,4 % всех лиц страдающих алкоголизмом. Среди взрослых мужчин выборки тяжелый алкоголизм был распространен в 9,3 % выборки (не менее 4,8 % в населении), то же с привычным пьянством — в 25,5 % (не менее 17,8 % взрослого мужского населения).
Среди взрослых женщин алкоголизм распространен в 3,1 % выборки (не менее 0,6 % во взрослом женском населении), то же с привычным пьянством — 6,1 % (не менее 2,7 %).
По социальному положению группа систематически злоупотребляющих алкоголем лиц распределялась следующим образом.
Таблица 11. Социальное положение лиц, злоупотребляющих алкоголем
|
Р1 |
Р2 |
С1 |
С2 |
Пенсионеры и инвалиды |
Всего |
А, |
5(4) |
17(14) |
3(2) |
— |
2(1) |
27 (21) |
А2 |
— |
7(7) |
6(1) |
— |
1 (1) |
14(9) |
Аз |
4(3) |
— |
— |
— |
— |
4(3) |
Всего |
9(7) |
24(21) |
9(3) |
— |
3(2) |
45 (33) |
Всего в данной группе |
44 (14) |
60 (41) |
73 (23) |
51 (26) |
75 (18) |
303 (122) |
В скобках дано число мужчин в каждой из групп. Напомним, что Р, означает неквалифицированных рабочих, Р2 — квалифицированных, С, — служащих со средним специальным образованием, С2 — служащих с высшим образованием или занимающих должность, его требующую. В таблицу не включены 23 учащихся, среди которых алкоголики не обнаружены. Бросается в глаза отсутствие случаев алкоголизма в группе высших служащих (если они здесь и были, то умело скрывали это) и его высокий процент в группе квалифицированных рабочих: около половины. Заметим, что в группу таких рабочих мы включили только лиц «от станка», а мастеров и технический персонал (учетчики, контролеры и пр.) отнесли к «низшим служащим». Квалифицированные и неквалифицированные рабочие пили в нашей выборке одинаково часто.
Приведем также данные о брачном статусе лиц, систематически злоупотребляющих алкоголем табл. 12). Здесь брак-1 подразумевает стабильную благополучную семью, брак 2 — семьи с постоянными конфликтами, грозящие распасться. Под браком алкоголиков имеется в виду сожительство двух пьяниц.
Таблица 12. Брачный статус лиц, злоупотребляющих алкоголем
|
Брак 1 |
Брак 2 |
Развед |
Холосты |
Вдовые |
Пьющие |
Всего |
А, |
9 |
12 |
4 |
1 |
1 |
— |
27 |
А2 |
— |
7 |
4 |
— |
1 |
2 |
14 |
Аз |
— |
— |
— |
1 |
— |
3 |
4 |
Приведенные данные свидетельствуют по меньшей мере о двух явлениях: 1) высокой терпимости в семьях к начальным стадиям алкоголизма и 2) тенденции хронических алкоголиков к образованию новых пьющих семей.
В какой мере пьющие готовы обратиться за помощью к наркологу? Кос венной мерой этой готовности может служить их отношение к визиту обследователя и доступность в психиатрической беседе (табл. 13). Среди лиц этой группы мера доступности и открытости распределялась следующим образом.
Таблица 13. Доступность пьющих в ходе психиатрической беседы
|
1 |
2 |
3 |
0 |
Всего |
А1 |
13 |
9 |
2 |
3 |
27 |
А2 |
2 |
8 |
— |
4 |
14 |
А3 |
— |
3 |
— |
1 |
4 |
Всего |
15 |
20 |
2 |
8 |
45 |
Здесь 1 означает полную или достаточную доступность, 2 — малую, с утаиванием имеющихся расстройств, 3 — отказ от беседы, 0 — что беседа не состоялась (в этой группе велик процент скрытого отказа от встречи с обследователем).
Из таблицы явствует, что малая доступность в отношении пьянства и отсутствие критики к нему были характерны для 16 из 18 лиц с явными формами алкоголизма. Особенно негативно относились к визиту врача алкоголики второй группы: психопатизированные, озлобленные, утверждающие, что «в любую минуту могут бросить». Алкоголики с выраженным органическим снижением личности относились ко всему, и в частности к визиту врача, с явным безучастием. Наиболее эффективным (это, впрочем, и без нас известно) является вмешательство на ранних этапах алкоголизма, на стадии привычного пьянства: учитывая большую сохранность, доступность этих лиц и сохранение у них критики к своему состоянию. Однако при столь большой распространенности пьянства в обществе, его фактической моральной узаконенности, лечебная задача эта (равно как и всякая другая проблема социальной психиатрии) не может быть решена одними медицинскими средствами.
б) Шизоидная психопатия
Группа шизоидов в целом отличалась хорошей социальной адаптацией — если ориентироваться на общепринятые показатели такого приспособления. Она в малой степени подвержена алкоголизму — этой «моровой язве» российской демографии, но в большей — эндоформным аффективным колебаниям (как циклотимоподобным, так и протрагированным субдепрессиям, сопровождающим возрастные кризы). Шизоидность, видимо, предрасполагает к учению — этому обязательному условию социального роста и преуспеяния (во всяком случае, в те годы и при тех жизненных обстоятельствах).
Приведем распределение лиц шизоидно-шизофренного круга по социальному положению (табл.14).
Таблица 14. Распределение шизоидов по социальному положению — в сравнении с остальной выборкой в %
|
0 |
Р1 |
Р2 |
С1 + Y1 |
С2+Y2 |
Всего |
Шизоиды |
— |
10,9 |
15,7 |
23,5 |
50,0 |
100,1 |
Вся выборка |
3,4 |
19,6 |
22,7 |
29,8 |
24,5 |
100,0 |
Вся выборка без шизоидов |
3,4 |
21,7 |
25,5 |
29,4 |
20,2 |
100,0 |
В этой таблице 0 означает «не работают и не учатся»; pj — рабочих занятых на неквалифицированном труде в настоящем + число тех, кто был занят таким трудом до выхода на пенсию; то же — в отношении квалифицированных рабочих (Р2) и «низших» (С,) и «высших» (С2) служащих; У, и У2 — учащиеся средних и высших учебных учреждений. Более чем двукратное преобладание доли шизоидов среди высших служащих в сравнении с прочими лицами выборки в высокой степени достоверно.
Случаи алкоголизма в этой сборной группе сосредоточены среди лиц с латентной шизофренией и «эмоционально-бедных шизоидов», клинически близких к первым. Среди сохранных шизоидов пьянство практически отсутствовало.
Отметим еще, что «декомпенсированные», «осложненные» шизоидные психопаты отличались от прочих возрастом: из 32 лиц «декомпенсированной» группы С к возрасту моложе 20 относились 3, к возрасту 20—44 — 10, старше 45 — 19, или, иначе говоря: к молодому и пожилому возрасту относились 22 «осложненных» случая, или 75 % — в то время как во всей группе шизоидов лица этого возраста составляли 50 %.