Шкала Кови для оценки тревоги. Описание

Шкала тревоги Кови (Covy anxiety Scale) используется в клинических испытаниях действия антидепрессантов. Она предназначена для определения интенсивности тревоги, которая определяется по 3 параметрам: жалобам пациента, его поведению и соматическим проявлениям. Каждый параметр оценивается по степени выраженности симптомов в градациях от 1 до 5. Шкала Кови обычно применяется как дополнительная к основным оценочным шкалам (HAM-D, MADRS) для депрессий. Шкала Кови позволяет выполнять общую, хотя и относительно грубую оценку тревоги, прежде всего ее тяжести.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Литература: Covi L, Lipman R., McNair D.M., Crezlinsky Т. Symptomatic volunteers in multicenter drug trials. Prog Neuropsychopharmacol. 1979; 3: 521.

Lecrubier Y., Steru L., Lancrenon S, et al. Les deprimes ambulatories en pratique de ville: une enquete epidemiologique. Actual Psychiatr. 1983; 2A: 19-26.

Источник: Каждый пункт соответствует фактору, выделенному в результате применения Перечня симптомов Хопкинса (HSCL) и Профиля настрое­ния (POMS). Симптомы, представленные в каждом пункте шкалы, отобраны для описания разных форм проявления тревоги. При разработке шкалы преследовалась цель создать инструмент, анало­гичный шкале Раскина для оценки депрессии.

Популяция: Взрослые лица с тревожными рас­стройствами. Данная шкала может применяться при обследовании пациентов с депрессией для оценки сопутствующей тревоги.

Методика применения: Исследователь должен быть клиницистом. Затраты времени - не более 20 минут. Время оценки определяется как "сейчас" или "в течение последней недели". Количество баллов от 0 до 4 определяется следующим обра­зом:

0 = отсутствует

1 = в слабой степени

2 = в умеренной степени

3 = в тяжелой степени

4 = в очень тяжелой степени

Общий балл равен сумме всех баллов и может принимать значения от 0 до 12. Средний суммар­ный балл при оценке пациентов с тревожными расстройствами обычно составляет от 6 до 8.

Средний суммарный балл при оценке депрессив­ных пациентов варьирует от 4 до 6, немного выше в случае меланхолической депрессии.

Измеряемые показатели: Соответствуют каждому пункту: жалобы пациента, его поведение и сомати­ческие симптомы тревоги.

Клиническое применение:

•Отбор пациентов с тревогой для клинических ис­следований: сумма баллов 3 и менее является кри­терием исключения из исследования. Суммарный балл, равный 6 и выше, означает наличие тревож­ного состояния и вероятность улучшения в резуль-. тате терапии.

•Оценка динамики состояния: Шкала Кови может быть включена в протокол исследования для оцен­ки степени тяжести тревоги и улучшения состоя­ния в ходе и по окончании исследования.

• В качестве главного критерия оценки в исследо­ваниях с участием пациентов с гетерогенными тревожными состояниями, которые не поддаются квалификации в рамках одного тревожного рас­стройства, например панические атаки с тревогой ожидания.

КРАТКИЙ ОБЗОР ИССЛЕДОВАНИЙ ПО ВАЛИДИЗАЦИИ ШКАЛЫ

 

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ШКАЛЫ

 

Шкала прошла сравнение с другими вопросни­ками по тревоге в исследованиях с участием здоровых добровольцев и пациентов с тревож­ными расстройствами. Опубликованные гисто­граммы демонстрируют ее высокую чувстви­тельность. По чувствительности при оценке ди­намики состояния Шкала Кови несколько усту­пает Шкале Гамильтона для оценки тревоги.

Общий профиль шкалы не обеспечивает качест­венной оценки.

Шкала заполняется клиницистом во время рас­спроса пациента и учитывает как жалобы боль­ного, так и его поведение во время осмотра.

Измерения с помощью этой шкалы можно про­водить с любой частотой, необходимой иссле­дователю. При каждом измерении необходимо учитывать влияние стрессовых факторов и су­точного ритма.

ШКАЛ

0 = Отсутствует

1 = Слабо

2 = Умеренно

3 = Значительно

4 = Очень сильно

ЖАЛОБЫ

Ощущение нервозности, дрожи, повышенной пугливости, неожиданного беспричинного страха; страхи, опасения, напряжение или взвинченность;

необходимость избегать определенных мест и видов деятельности из-за возникновения страха; трудность сосредоточения на выполняемой задаче.

ПОВЕДЕНИЕ

Выглядит испуганным, дрожит, беспокоен, пуглив, взвинчен

СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ТРЕВОГИ

Повышенное потоотделение, тремор; усиленное или ускоренное сердцебиение; затрудненный вздох; ощущение приливов жара или холода; беспокойный сон, более частое посещение ванной комнаты; дискомфорт в эпигастральной области; "ком" в горле

ЛИТЕРАТУРА

Covi L, Lipman R, Me Nair DM, Crezlinsky T. Symptomatic volunteers in multicenter drug trials.Progr Neuropsychopharmacol. 1979; 3: 521.

Fairchild CJ, Rush AJ, Vasavada N, Giles DE, Khatami M. Which depres­ sions respond to placebo? Psychiatry Res. 1986: 217-226.

• Lecrubier Y, Steru L, Lancrenon S, et al. Les deprimes ambulatoires en pra­tique de ville: une enquete epidemi-ologique. Actual Psychiatr. 1983; 2A: 19-26.

• Lecrubier Y, Lancrenon S, Ghozlan A. Description selon le DSM-III et diag­nostic "intuitif" de 1 298 deprimes suiv-is en ambulatoire par des psychiatres francais. Psychiatrie et Psychobiologie. 1986; 1: 75-83.

• Lipman R, Covi L. Outpatient treat­ment of neurotic depression: medica­tion and group psychotherapy. In: Spitzer R, Klein DL, eds. Evaluation of the Psychological Therapies. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 1976.