Пособие подготовлено специалистами штатных военно-врачебных комиссий, кафедры психиатрии и медицинской психологии ММА им. И.М. Сеченова под общей редакцией председателя ЦВВК МО РФ докт. мед. наук., профессора, генерал-майора медицинской службы В.В. Кулик ‹‹Военно-врачебная экспертиза призывников страдающих психическими расстройствами››

Клинико-психопатологический метод

Клинико-психопатологическое исследование осуществляется путем опроса призывника и наблюдения за ним. Оно включает анализ субъективных (со слов освидетельствуемого) и объективных (от товарищей, из характеристик) анамнестических сведений, а также оценку психосоматического здоровья освидетельствуемого.

Опрос является основным приемом клинико-психопатологического исследования в связи с тем, что подавляющее число болезненных проявлений выражается в субъективных переживаниях больного.

Проведение опроса следует начинать с "нейтральных" (располагающих к беседе) вопросов с постепенным переходом к более избирательным и диагностически ориентированным. В каждом конкретном случае особенности беседы (ее объем, характер задаваемых вопросов и т.д.) определяются многими обстоятельствами - имеющимися анамнестическими сведениями, психическим состоянием освидетельствуемого, его отношением к беседе, результатами дополнительных методов исследования и рядом других. Опрос призывника - активный, целенаправленный, эмоционально и интеллектуально напряженный процесс ("клинико-психопатологическая пальпация"), при котором каждый задаваемый вопрос предельно конкретен, - нозо-, нормо- и пациентоориентирован, то есть направлен на оценку психопатологических проявлений (их наличия, выраженности, своеобразия, патопластики, динамики и пр.) и изучение здорового потенциала психики, а также исследование индивидуального своеобразия клинической картины (ее личностного преломления, влияния преморбидного фона, сопутствующей патологии и др.).

При оценке предъявляемых жалоб следует учитывать выраженность (уровень) и специфику психических нарушений, сохранность критики к своему состоянию. Эти же обстоятельства необходимо учитывать при анализе субъективного (со слов призывника) и объективного (из характеристик) анамнеза жизни (наследственная отягощенность, раннее и последующее развитие, перенесенные заболевания, половое развитие, семейные отношения, коммуникабельность, увлечения и т.д.), болезни (характер начала и динамики заболевания, предрасполагающих и провоцирующих факторов, эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий и т.д.) освидетельствуемого.

Неразрывно связано с опросом и дополняет его наблюдение за освидетельствуемым. Иногда внешний вид (варианты ступора, выраженного негативизма, нарушенного сознания и др.) или осмотра призывника (наличия рубцов, странгуляционных борозд, прикусов, следов инъекций, татуировок и т.д.) являются основным источником информации о состоянии его психического здоровья.