Морфологические изменения головного мозга были обнаружены только при злокачественных формах инволюционной меланхолии (болезнь Крепелина). П. Е. Снесарев (1937), H. Spatz (1926) находили в этих случаях дистрофические изменения в нейронах, a E. Funfgeld (1930) — старческие бляшки в небольшом количестве. Кроме того, наблюдались неспецифические распространенные сосудистые изменения и явления инволюционно-дистрофической энцефалопатии. Таким инволюционным изменениям соответствуют и атрофические изменения желез внутренней секреции и внутренних органов.

При поздних параноидах картина еще в меньшей степени специфична, ибо возрастные изменения сосудов могут сочетаться с выраженными признаками нормального и патологического старения мозга (сенильные бляшки, сосудистая ангиопатия и др.), а иногда с патологией шизофренического типа (потеря нейронов и их дистрофия без выраженной глиальной реакции).

В свете патологоанатомических данных следовало бы рассматривать функциональные психозы позднего возраста как смешанные эндогенно-органические процессы.