М. Ш. Вроно (под. ред.) ‹‹Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста››

Особенности формирования познавательной деятельности у детей, больных шизофренией.

Замысел и постановка настоящего исследования обусловлены результатами предшествующих этапов работы лаборатории патопсихологии НИИ клинической психиатрии ВНЦПЗ АМН СССР.

В самом общем виде эти результаты можно сформулировать следующим образом. Наиболее общей и существенной характеристикой изменения познавательной деятельности при шизофрении является нарушение избирательности в структуре широкого круга познавательных процессов (20). Было также показано, что обнаруженное изменение познавательной деятельности не связано с нарастанием шизофренического процесса, а относится к предиспозиционным (предшествующим заболеванию) аномалиям психики. Обнаружились корреляции выраженности выявленной аномалии мышления с некоторыми преморбидными характерологическими особенностями. Это подкрепило тезис о том, что выявленная патология может быть компонентом более общего конституционального склада психики (19). Все это определило постановку вопроса о генезисе аномальных особенностей познавательных процессов, что привело к необходимости построения исследования в плане онтогенетического изучения формирования этой аномалии.

Исходя из того, что данная аномалия познавательной деятельности связана с определенным психическим складом личности, мы избрали объектом исследования контингент детей, характеризующихся в первую очередь шизоидными чертами психики, такими как трудности установления эмоциональных контактов с окружающими, трудности общения. Для исследуемых детей был характерен дизонтогенез психического развития искаженного типа: на фоне соответствующего возрасту или опережающего интеллектуального и речевого развития у них отмечалось недостаточное развитие практических навыков, плохая адаптация к новым условиям, черты необычности и чудаковатости в поведении, речи и мышлении.

Характерной чертой психического развития этих детей является отсутствие у них ролевых игр. Ни на одном возрастном этапе они не играли со сверстниками в сюжетные игры, не принимали социальных ролей, не воспроизводили в играх ситуации, отражающие реальные жизненные межличностные отношения (профессиональные, семейные и т. д.). Они, как правило, играли в одиночку и не включали в свои игры других детей. Содержание таких артистических игр было необычным.

Увлечения детей, характеризующихся указанными чертами психики, в большинстве своем односторонни: любят перечитывать одни и те же книги, прослушивать одни и те же пластинки, коллекционировать однообразные предметы. Некоторые любят рисовать, лепить, увлекаются резьбой по дереву, но продукты их творчества, как правило, однообразны. Часто это оторванные от действительности бессодержательные увлечения: сочинение бессмысленных стихов, «чтение» книг на непонятном языке, вычерчивание схем и маршрутов вымышленных городов и т. д. Иногда их увлечения связаны с продуктивной деятельностью: рано проявляющийся интерес к цифрам и буквам, а в дальнейшем — интерес к математике и изучению иностранных языков, к шахматной игре, к музыке и т. д. Обращает на себя внимание, что круг склонностей и интересов, характеризующий изучаемую категорию лиц, относительно узок. Можно полагать, что он ограничен развитием односторонних способностей, которые могут порой достигать достаточно высокого уровня. Но эти дети не производят впечатление ярких многосторонних индивидуальностей.

Указанные черты психического склада широко отмечаются в качестве характерных как для психического развития лиц шизоидного круга, так и больных малопрогредиентными формами шизофрении с относительно благоприятным течением процесса (3, 5, 12, 22, 24, 26, 27). В целях исследования мы сочли возможным объединение в одну экспериментальную группу шизоидных психопатов и больных малопрогредиентной шизофренией по наличию указанных (конституционально обусловленных) шизоидных черт характера. При этом мы отдаем себе отчет в неоднородности этих групп по ряду клинических характеристик, принимая во внимание то обстоятельство, что эти клинические особенности (по данным наших исследований) не оказывают решающего влияния на развитие изучаемых нами аспектов психической деятельности.

Экспериментально-психологические исследования особенностей психического развития детей с частично сходными особенностями психики в основном ведутся в рамках синдрома раннего детского аутизма, описанного Каннером (30), п касаются прежде всего детей с выраженными чертами задержки психического развития. Большинство авторов отмечает в качестве специфической характеристики синдрома аутизма глубокий познавательный дефицит. Одни авторы главной характеристикой когнитивного дефицита считают патологию речи (31), другие приходят к заключению, что основной познавательный дефицит аутистических детей не в собственно речевой недостаточности, а скорее в основе тех процессов, которые необходимы для развития репрезентативной и символической систем (28).

Rutter особо подчеркивает то обстоятельство, что синдром аутизма отмечается у детей с разным уровнем интеллекта, а эти дети различаются между собой по ряду характеристик. Дети с задержкой психического развития обнаруживают широкий познавательный дефицит, в то время как дети с высоким интеллектом испытывают затруднения главным образом в вербальных заданиях. Аутистические дети с задержкой развития обнаруживают более тяжелое нарушение социального приспособления.

Отношение синдрома раннего детского аутизма к шизофрении разными авторами трактуется по-разному (4, 6, 10, 11). Ряд экспериментально-психологических исследований, проводимых в нашей стране, посвящен проблеме дизонтогенеза при разных психических заболеваниях, в том числе и при шизофрении. В работах М. П. Кононовой (13) подчеркивается особая неравномерность нарушения интеллектуальной деятельности у детей, больных шизофренией: трудности выполнения заданий наглядно-конкретного характера при достаточной сохранности вербального мышления и склонности этих больных к отвлеченным суждениям. В работах В. В. Лебединского и др. (14, 16) было показано, что у детей, больных рано начавшейся шизофренией, характеризующихся выраженными чертами аутизма, затруднено овладение орудийными функциями предметов, т. е. у них страдает та сторона психического развития, которая в первую очередь связана с развитием социальных контактов и с усвоением социального опыта. Авторами этих исследований особо подчеркивается асинхронный характер формирования различных сфер психической деятельности у детей, больных шизофренией: гипертрофированное развитие абстрактных понятий и их недостаточное организующее влияние на формирование перцептивных обобщений.

Даже небольшой перечень приведенных здесь экспериментально-психологических исследований свидетельствует о разнообразии подходов к изучению проблемы нарушения познавательных процессов у детей с выраженными чертами аутизма. Общей чертой всех рассмотренных работ является то, что ни в одной из них не ставилась специальная задача изучения патологического развития психической деятельности. Постановка такой задачи требует рассмотрения этой проблемы в возрастном, онтогенетическом аспекте. Вне такого рассмотрения любая конкретная задача исследования нарушения психического развития едва ли выполнима.

Формирование избирательности познавательной деятельности, являющееся объектом нашего анализа, существенно определяется характером усвоения ребенком социального опыта. Это усвоение происходит в процессе формирования основных видов деятельности — игровой и учебной, в системе развития эмоций, потребностей и мотиваций, интересов и направленности личности.

Сформулированная выше общая проблема исследования была конкретизирована постановкой нескольких взаимосвязанных задач:

1) На каких из изученных нами возрастных этапах выявляется аномалия избирательности познавательной деятельности;

2) Какова связь аномалии развития данного аспекта познавательной деятельности с развитием других ее сторон, с уровнем развития мыслительных операций и перцептивных действий;

3) О соотношении формирования особенностей восприятия и мышления.

В целях исследования нами был разработан комплекс экспериментально-психологических методик, позволяющий соотнести на разных возрастных этапах существенные аспекты познавательной деятельности. Для исследования мышления: 1) уровень развития мыслительных операций и 2) уровень избирательности актуализации знаний. Для изучения восприятия: 1) уровень развития перцептивных действий, 2) уровень развития избирательности восприятия. Часть материалов по этой тематике была изложена в предыдущих работах авторов (1, 2, 9, 18).

В настоящее исследование было включено 155 детей в возрасте от 5 до 14 лет, наблюдавшихся в 1-м клиническом отделении Института клинической психиатрии ВНЦПЗ АМН СССР . Части из них был поставлен диагноз: шизофрения с малопрогредиентным течением процесса. Во многих случаях дифференциальная диагностика (шизоидная психопатия — малопрогредиентная шизофрения) вызывала значительные трудности. Части был поставлен диагноз шизоидная психопатия.

Исследованные больные были разделены на 4 возрастные группы: дошкольников 5—6 лет (35 чел.), младших школьников 7— 8 лет (35 чел.), 9—11 лет (40 чел.) и подростков 11 —14 лет (45 чел.). Исследование проводилось в сопоставлении с соответствующими возрастными группами здоровых детей из детских садов и учащихся московских школ (200 чел.).

Для определения уровня формирования мыслительных операций нами был модифицирован ряд методик, разработанных для изучения психического развития ребенка школой Ж. Пиаже (21).

Одна из них — методика на «пересечение классов», требующая понимания принадлежности предмета одновременно к нескольким пересекающимся классам. Она направлена на определение уровня сформированности операции включения в класс как показателя перехода на уровень конкретных операций в развитии мышления. Задача заключалась в следующем: ребенку предъявлялось два ряда карточек (по 4 в каждом ряду) с изображением на них отдельных предметов. На карточках первого ряда были изображены одинаковые по форме, но различающиеся по цвету листья дуба, на карточках второго ряда — одинаковые по цвету разные предметы (дом, ключ, лопата, зонтик — все зеленого цвета). На пересечении указанных двух рядов помещалась пустая карточка. От испытуемого требовалось назвать предмет, который занимал бы промежуточное положение между двумя рядами, т. е. предмет, объединяющий общие свойства обоих рядов. Искомый предмет — зеленый лист — имеет общее свойство (форму) с предметами первого ряда и сходен с предметами второго ряда по цвету. Приведенные данные свидетельствуют о том, что с возрастом повышается уровень обобщения указанных признаков в обеих сопоставляемых группах. Об этом свидетельствует увеличение числа самостоятельных решений и, соответственно, уменьшение с возрастом числа испытуемых в обеих группах, у которых так и не удалось сформировать в процессе эксперимента операций, необходимых для решения задачи. Существенная закономерность заключается в том, что дети, больные шизофренией, стойко опережают здоровых сверстников на всех возрастных этапах по уровню развития обобщения.

В качестве задачи, требующей абстрагирования и обобщения формальных признаков, нами была использована задача на свободную классификацию геометрических фигур. Выбор оснований для классификации был ограничен тремя наглядно изображенными и играющими роль различительных признаками — цветом, формой и величиной. Главными критериями для оценки операционного уровня выполнения задания были умение произвести классификацию на основании нескольких признаков при наличии операционной схемы действия, которая реализовалась в способности испытуемых решить задачу. Результаты сопоставления группы больных шизофренией и группы здоровых в возрастном аспекте по указанному показателю представлены в таблице 1.

Таблица 1 Результаты классификации геометрических фигур

% решений

Испытуемые

5 — 6 лет

7—8 лет

9—11 лет

12—14 лет

Здоровые испытуемые

18

54

60

71

Больные шизофренией

41

57

64

75

Приведенные данные свидетельствуют о возрастной динамике обеих сопоставляемых групп в сторону повышения операционального уровня классификации, что выражается в увеличении с возрастом числа решивших в обеих группах. Существенная закономерность заключается в опережении формирования анализируемых операций в группе больных шизофренией.

Аналогичная закономерность проявляется и при решении формально-логической задачи на определение объема понятий (типа «Кого на свете больше: голубей или птиц?»). Решение задачи подобного типа производится на основе операции включения подкласса в класс. Результаты решения такого рода задач отражены в таблице 2.

Таблица 2 Определение объема понятий

Испытуемые

% правильных решений

5 — 6 лет

7—8 лет

9—11 лет

12—14 лет

Здоровые испытуемые

18

30

83

94

Больные шизофренией

46

80

86

100

Совокупность приведенных фактов, таким образом, свидетельствует о закономерно проявляющемся опережении развития мыслительных операций абстрагирования и обобщения, а также формально-логических операций в группе больных шизофренией (по сравнению с группой здоровых). Это опережение выступает при решении определенного типа задач, требующих либо формально-логического анализа, либо анализа свойств и отношений, не иерархированных по степени социальной значимости (например, количественных отношений, внешнеформальных признаков и т. д.).

Изучение закономерностей формирования операционной стороны зрительного восприятия проводилось на примере исследования становления двух перцептивных действий — моделирования и отнесения к эталону. С этой целью использовались модифицированные варианты методик геометрического моделирования и отнесения к эталону (идентификации формы) (8). Методика перцептивного моделирования представляет собой набор из 8 таблиц (2 вспомогательные и 6 основных), на которых изображены круг или квадрат и различные детали, из которых можно составить эти фигуры. Ребенок должен был указать, из каких деталей можно сложить круг или квадрат. Задание могло быть выполнено в умственном или практическом плане, для этого каждая таблица была дополнена набором соответствующих фигур из картона. В таблице 3 приведены данные-выполнения этого задания больными и здоровыми детьми.

Таблица 3 Выполнение перцептивного моделирования

Испытуемые

Условные единицы выполнения

5 — 6 лет

7 — 8 лет

9—11 лет

12—14 лет

Здоровые испытуемые

11,4

14,1

15,6

16,8

Больные шизофренией

11,1

14,1

14,8

15,8

Приведенные результаты свидетельствуют о развитии с возрастом данной операции как в группе здоровых, так и в группе аномальных детей, а также о совпадении темпов формирования операции перцептивного моделирования в контрольной и экспериментальной группах.

Методика идентификации формы представляет собой набор из 20 карточек, на 4 из которых изображены негеометрические эталоны формы, а на остальных 16 — различные предметы, которые могут быть отнесены к образцам-эталонам по форме. Ребенок должен был разложить карточки по форме по 4 образцам. Полученные данные показывают, что изучаемая операция развивается с возрастом в обеих сравниваемых группах, однако здоровые дети опережают детей, больных шизофренией, по уровню сформированности этой операции на всех возрастных этапах. Результаты проведенного исследования позволяют говорить о неравномерности развития операционной стороны восприятия в группе детей, больных шизофренией. Эта неравномерность проявляется в наличии определенных затруднений у детей, больных шизофренией, в оперировании с предметными изображениями при сохранном оперировании с более формальными, геометрическими изображениями. Из литературы известно, что у детей с синдромом аутизма и ранней детской шизофренией страдают именно те стороны предметного восприятия, которые формируются под воздействием предметной практики. Таким образом, полученные в нашей работе результаты согласуются с фактами и положениями других исследователей (7, 13, 15, 29).

Если операционный аспект (в мышлении и в восприятии) в первую очередь отражает формирование способов познавательной деятельности, уровень развития мыслительных операций и перцептивных действий, то другая сторона познавательной деятельности, изучаемая нами,— избирательность мышления и восприятия — отражает в первую очередь степень усвоения социально значимых признаков и отношений.

Общим методическим приемом при изучении избирательности познавательной деятельности было использование методик «открытого типа», создание ситуаций неопределенности. Эта неопределенность задавалась как «глухой инструкцией», допускающей возможность многозначных решений, так и (при изучении восприятия) созданием ситуаций, в которых процесс опознания происходил в условиях неполноты или зашумленности стимульной информации. Снятие неопределенности требует опоры на прошлый опыт, на систему знаний о значимости функций и свойств предметов, на обобщенные образы-эталоны, которые формируются в процессе практического взаимодействия ребенка с миром вещей, опосредствованного его общением со взрослыми и сверстниками.

Существенным показателем избирательности мышления является характер актуализации знаний. Для изучения этого аспекта мышления был создан специальный комплекс методик. В него был включен разработанный нами ранее вариант методики сравнения предметов (17). Задачи предлагались с «глухой инструкцией», т. е. испытуемому предоставлялась полная свобода выбора оснований для обобщения предметов. В тех же целях нами была модифицирована методика «конструирования объектов», разработанная для эмпирического исследования предметного содержания сознания у детей школьного возраста (23). Для выполнения задач на «конструирование» испытуемый должен был актуализировать предмет по заданным (четырем) признакам. Заданный комплекс свойств может более или менее однозначно вести к актуализации определенного предмета. Так, например, наиболее вероятным ответом на комплекс свойств «белый, пушистый, холодный, скрипучий» является «снег». Но даже и в этом случае остается вероятность, хотя и не-154

большая, актуализации других предметов. Методика построена так, что большинство заданий предоставляют возможность актуализации широкого круга предметов.

Исследовался уровень избирательности мышления методом сравнения предметов. Показателем избирательности является коэффициент стандартности, отражающий процентное отношение наиболее часто используемых группой здоровых свойств к общему числу актуализированных этой группой признаков. На всех анализируемых возрастных этапах средний коэффициент стандартности, характеризующий группу больных шизофренией, значительно ниже показателя, характеризующего группу здоровых.

Результаты сравнительного исследования в возрастном аспекте групп больных шизофренией и здоровых детей методом «конструирование объектов» показали: в группе здоровых испытуемых отмечается высокий показатель избирательности (коэффициент стандартности 47 %) довольно рано (у младших школьников в возрасте 7—8 лет), в дальнейшем он уже мало изменяется; средний коэффициент стандартности значительно ниже в группе больных шизофренией на всех анализируемых возрастных этапах.

Для изучения закономерностей формирования избирательности восприятия были выбраны методики так называемого «открытого типа», характеризующиеся «глухой инструкцией» и особым стимульным материалом. Одна из таких методик — узнавание контурных изображений (от фрагментов контура до полного изображения). В нашей работе использовано контурное изображение собаки (13). Стимульным материалом служили 4 карточки с изображениями разной степени завершенности контура собаки (от небольших фрагментов — лапы, хвост,— до полного контура). Испытуемому предлагалось ответить на вопрос: «Что изображено?». Оценивалась успешность опознания в зависимости от полноты изображения (правильный ответ «собака» на каждую из карточек). В таблице 4 представлены результаты выполнения этой методики здоровыми и больными детьми.

Таблица 4. Узнавание контурного изображения

Возрастные группы

% правильных узнаваний на III этапе

Испытуемые

5 — 6 лет

7—8 лет

9—11 лет

12—14 лет

Здоровые испытуемые

22,5

55

55

62,5

Больные шизофренией

22,7

25

53

51,7

Как видно из таблицы, здоровые дети опережают группу аномальных детей по успешности узнавания неполного контурного изображения на двух возрастных этапах. В целом же успешность узнавания неполного контурного изображения увеличивается с возрастом в обеих сравниваемых группах.

Другая методика такого типа — фигуры Липера (25). Фрагментарные изображения Липера представляют собой набор из 5 карточек с неполным (в виде пятен) изображением различных предметов. Испытуемому предлагалось ответить на вопрос: «Что изображено?» Тест-объекты были различны по трудности узнавания. Оценка ответов проводилась на основании правильного узнавания каждого изображения и по характеру ответов. Дети, больные шизофренией, хуже, чем их здоровые сверстники, узнают фрагментарные, неопределенные изображения, для правильного опознания которых необходимо привлечение эталонов-образов прошлого опыта. Полученные в этих методиках результаты позволяют говорить о худшем, по сравнению со здоровыми сверстниками, опознании изображений предметов в условиях стимульной зашумленности или неполноты. Положительная возрастная динамика выполнения такого рода заданий в обеих сравниваемых группах при одновременном отставании детей, больных шизофренией, от здоровых ровесников позволяет сделать предположение об особом характере становления избирательности восприятия детей, больных шизофренией.

Совокупность приведенных данных свидетельствует, таким образом, о ряде существенных различий между сопоставляемыми группами, касающимися характера, способов и уровня усвоения детьми социально детерминированного опыта, зафиксированного в системе знании. Эти особенности заключаются в меньшей избирательности познавательной деятельности у больных шизофренией (на всех возрастных этапах) по сравнению со здоровыми детьми, в менее устойчивом характере связей и отношений, лежащих в основе формирования обобщенных образов-эталонов, общих представлений и понятий.

Данные проведенного исследования свидетельствуют о сложном характере взаимоотношений, которые складываются в процессе формирования двух анализируемых аспектов познавательных процессов: операционного и аспекта избирательности. Прежде всего очевидна их тесная связь, которая выражается в том, что с повышением операционного уровня повышается избирательность познавательных процессов, а высокая избирательность обеспечивает более высокий уровень выполнения определенного круга задач. Однако при высокой степени взаимообусловленности этих двух аспектов познавательной деятельности формирование каждого из них подчинено разным закономерностям, что связано с различием содержания, которое каждый из этих аспектов отражает. Так, операционный аспект отражает прежде всего характеристику способов мышления и восприятия, в то время как семантическое содержание, социальная значимость, личностное отношение в большей степени отражаются в характере избирательности. Высокий уровень развития мыслительных операций, например, во многом способствует обобщению предметов по единому логическому основанию, но такое обобщение может оказаться формальным, не учитывающим специфических характеристик объекта. Несовпадение развития указанных двух сторон познавательной деятельности отчетливо выступает в особенностях рассматриваемого нами аномального типа познавательной деятельности и выступает как пример дисгармонии, диссоциации психического развития. Выявленная диссоциация формирования двух аспектов познавательной деятельности и, в первую очередь, мышления допускает поиск более общего фактора, обусловливающего как отставание и искаженный характер избирательности использования знаний, так и опережение темпов развития формально-операционной стороны мышления. Можно полагать, что связанная с дефицитом социальных контактов недостаточная направленность интеллектуальных установок на социально значимые аспекты действительности создает условия для преимущественной ориентировки на «формальные» аспекты, для формирования специфических односторонних интересов и способностей.

Анализ полученных данных позволяет предположить наличие связи между «формализмом» и необычностью мышления, характерных для больных шизофренией. Суть формального подхода к анализу действительности состоит в игнорировании фактора значимости, в отсутствии иерархии, в рядоположенности свойств и отношений. Формальное понятие внутренне родственно псевдопонятию и комплексу. Любой формально общий признак может быть положен в основу обобщения предметов. Крайним случаем такого обобщения является создание так называемого «вербального комплекса», когда предметы объединяются по чисто словесной общности и при этом не вполне учитывается, что одно и то же слово может иметь разные значения и обозначать разные признаки (например, плащ и ночь обобщаются на том основании, что они «могут быть длинными»). Такой формальный подход дает возможность сближать далекие, разнородные объекты и понятия, что создает впечатление необычности, оригинальности, чудаковатости мышления.

Выявленные закономерности аномального формирования познавательной деятельности в онтогенезе позволяют по-новому подойти к раскрытию природы целого круга хорошо известный клиницистам своеобразных особенностей, интеллектуальной деятельности больных шизофренией: таких особенностей, как «формальная» сохранность интеллекта, склонность к схематизму, формально-отвлеченному. мышлению, возможность выполнения довольно сложных видов мыслительных задач, требующих формально-логического анализа, при беспомощности в довольно простых ситуациях, требующих ориентировки в реальных жизненных отношениях, неадекватность обобщений и суждений, основывающихся на необычных, малозначимых, латентных свойствах и отношениях.

Рассмотрение всей совокупности полученных данных дает основание для следующих выводов и предположений:

1) У исследованной группы аномальных детей, характеризующихся шизоидными чертами психики, на всех изученных возрастных этапах выявились особенности формирования познавательной деятельности по сравнению с контрольной группой здоровых.

2) Обнаруженные особенности характеризуются изменением соотношения и динамики развития существенных сторон познавательной деятельности.

3) При данном типе аномалии развития отмечается прежде всего снижение темпа формирования и особый характер избирательности познавательной деятельности. Снижение избирательности связано с ослаблением ее детерминации опытом социально-практического использования предметов окружающей действительности, что проявляется в ухудшении ориентировки ребенка в практической значимости свойств и отношений предметов.

4) Своеобразие формирования познавательных процессов выражается, с другой стороны, или в опережении, или в совпадении темпов (по сравнению со здоровыми сверстниками) развития операционной стороны познавательной деятельности, ее формальнологического аспекта, что отчетливо проявляется в способности к абстрагированию и обобщению предметных признаков, не дифференцированных по социально-практической значимости.

5) Обнаружилось несоответствие темпов развития разных сторон познавательной деятельности у детей, больных шизофренией. При опережающем развитии мыслительных операций наблюдалось отставание развития перцептивных действий, связанных, в первую очередь, с формированием предметного восприятия.

6) Выявленные особенности данного типа аномалии развития познавательной деятельности выступают как диссоциация, дисгармония, характеризующаяся парциальным искажением формирования одних ее аспектов при нормальном или усиленном развитии других ее сторон.

Можно предположить, что анализируемый тип патологии познавательной деятельности формируется как одна из сторон определенного типа аномального развития личности и тесно связан с такими существенными аномалиями личностного развития, как недостаточная потребность в общении и установлении эмоциональных контактов. Недостаточность общения со взрослыми и сверстниками имеет непосредственное отношение к формированию аномалии ведущих видов деятельности, характеризующих разные этапы возрастного развития — игровой и учебной. Аутистические игры не формируют у ребенка усвоения общественных функций предметов и не воссоздают полноценных социальных отношений между людьми. У исследованных аномальных детей не формируется достаточной мотивации учебной деятельности и потребности в получении социальных оценок ее результатов. Можно полагать, что связанная с дефицитом социальных контактов недостаточная направленность личностных установок на социально значимые аспекты действительности создает условия для преимущественной ориентировки на «формальные» аспекты действительности, для формирования специфических односторонних интересов и способностей. Все это служит основанием для предположения об общих факторах, детерминирующих, с одной стороны, недостаточность избирательности познавательной деятельности и ускоренное развитие операционной стороны мышления — с другой.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алейникова С. М. Сравнительное исследование формирования мышления у детей, больных шизофренией с разными типами дизонтогенеза. В сб.: Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении (под ред. Ю. Ф. Полякова), М., 1982, с. 106.

2. Алейникова С. М. Захарова Н. В. Сравнительное изучение особенностей перцептивной и мыслительной деятельности детей, больных шизофренией. Журн. невропатол. и психиатр., 1984, № 10, с. 1543.

3. Башина В. М. Ранняя детская шизофрения (статика и динамика). М., 1980.

4. Башина В. М., Пивоварова Г. Н. Синдром аутизма у детей. Жури. невропатол. и психиатр., 1970, № 6, с. 941.

5. Вроно М. Ш. Шизофрения у детей и подростков. М., 1971.

6. Вроно М. Ш. О раннем детском аутизме (синдром Каннера). Журн. Педиатрия, 1976, № 7, с. 78.

7. Гиппенрейтер М. В. Некоторые особенности перцептивного развития аутичных детей. Дипломная работа, МГУ, 1981.

8. Диагностика умственного развития дошкольников (под ред. Л. А. Венгера и В. В. Холмовской), М., 1978.

9. Захарова Н. В. Экспериментально-психологический подход к изучению формирования особенностей артельного восприятия у детей, больных шизофренией. В сб.: Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении (под ред. Ю. Ф. Полякова). М., 1982, с. 89.

10. Каган А. Е. Аутизм у детей. Л., 1981.

И. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста (Руководство для врачей). М., 1979.

12. Козлова И. А. Клинические особенности шизофрении раннего детского возраста. Канд. дисс., М., 1967.

13. Кононова М. П. Руководство по психологическому исследованию психически больных детей. М., 1963.

14. Лебединский В. В. Роль асинхронии развития в формировании пато-психологических симптомов ранней детской шизофрении. Вестник МГУ, сер. 14 «Психология», 1980, № 1, с. 41.

15. Лебединский В. В. Нарушение социализации при ранней детской шизофрении.— Тезисы научных сообщений советских психологов XXII Международному психологическому конгрессу. Лейпциг, 6—12 июня 1980 г., М., 1980, с. 89.

16. Лебединский В. В., Новикова Е. Ю. О формировании понятий детей, больных шизофренией. Журн. невропатол. и психиатр., 1975, № 11. с. 1673.

17. Мелешко Т. К. Вариант методики исследования процесса сравнения у больных шизофренией. В кн.: Вопросы экспериментальной патопсихологии (под ред. Б. В. Зейгарник), М., 1965, с.

18. Мелешко Т. К. Об особом типе формирования познавательной деятельности при шизофрении. В сб.: Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении (под ред. Ю. Ф. Полякова), М„ 1982, с. 59.

19. Мелешко Т. К., Критская В. П., Литва к В. А. Патология познавательной деятельности и проблема ее обусловленности при шизофрении. В сб.: Экспериментально-психологические исследования патологии психической деятельности при шизофрении (под ред. Ю. Ф. Полякова), М., 1982, с. 28.

20. Поляков Ю. Ф. Патология познавательной деятельности при шизофрении. М., 1974.

21. Пиаже Ж., Инельдер Б. Генезис элементарных логических структур. М„ 1963.

22. Симеон Т. П. Шизофрения раннего детского возраста. М., 1948.

23. Слободчиков В. И. Эмпирическое исследование организации предметного содержания сознания. В кн.: Опыт системного исследования психики ребенка (под ред. Н. И. Непомнящей). М., 1975, с. 84.

24. Сухарева Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста. М., 1974.

25. Франсе Р. Восприятие формы и объектов. В кн.: Экспериментальная психология (под ред. П. Фресса, Ж. Пиаже). М., 1978, с. 273.

26. Юрьева О. П. О типах дизонтогенеза у детей, больных шизофренией Журн. невропатол. и психиатр., 1970, № 8, с. 1229.

27. Asрегgег Н. Die autistichen Psychopaten im Kindsalter.— Archiv fur Psychiatrie und Nervenkranheiten, 1944, 117, s. 76.

28. Hermelin В., OConnor N. Psychological experiment with autistic children, Oxford, 1980.

29. HingtgenJ. N., Bryson C. Q. Recent development in the study of Early Childhood Psychoses: Infantile Autism, Childhood Schizophrenia and Related Disorders.— «Schizophrenia Bulletin», 1972, 5, p. 8.

30. Kanner L. Autistic disturbance of affective contact.—Nerv Child 1943, 2, p. 217.

31. Rutter M., Schopler E. (ed.). Autism: a Reappraisal of Concepts and Treatment. N. — Y. and London, 1980.

РЕЗЮМЕ

Исследовались особенности становления познавательной деятельности у детей, больных малопрогредиентной шизофренией по сравнению со здоровыми ровесниками в возрасте от 5 до 14 лет. В ходе работы сопоставлялись данные истории жизни больного ребенка и материалы экспериментально-психологического исследования. Комплекс экспериментально-психологических методик включал в себя две группы методов: I — изучение развития операционной стороны познавательной деятельности (логические операции и перцептивные действия); II — изучение избирательности мышления и восприятия. Полученные данные показывают, что у детей, больных шизофренией, изменено соотношение динамики развития выделенных сторон познавательной деятельности: снижение избирательности познавательной деятельности при опережающем (или таком же, как и у здоровых) развитии операционной стороны, что проявляется в диссоциированном, дисгармоничном развитии познавательной деятельности в целом.